Kolejna odsłona niezwykle popularnej przygodowej gry akcji zrealizowanej w konwencji horroru, pochodzącej z koncernu Konami. Tradycyjnie już tytuł ten przeznaczony jest wyłącznie dla osób o mocnych nerwach i ze sprawnie funkcjonującym sercem. Bohaterem czwórki został mężczyzna, Henry Townshend. Został on uwięziony we własnym mieszkaniu, w którym, rzecz jasna, zakorzeniło się przeokropne zło. Jak to miało miejsce w poprzednich częściach, na początku rozgrywki tak naprawdę mało wiemy o tym, co się wokół dzieje, jednakże, w miarę eksplorowania nowych lokacji i tajemniczych portali prowadzących do alternatywnych rzeczywistości (notabene znajdujących się w łazience Henry’ego), dowiadujemy się, o co tak naprawdę tu chodzi i co się stało, że Henry znalazł się w samym centrum tego koszmaru.